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皇冠app下载:急性腹泻伴高烧,这个病你得会诊断 | 病例分享

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病历资料


患者女,18岁,既往体健,无慢性疾病,现因腹泻而前来就诊。   患者诉水样便,在Bristol大便分型量表中为7级, 日间腹泻多次,夜间无排便,粪便非血性。腹泻泛起于就诊前2周,相关症状包罗发烧、腹痛、恶心和吐逆。   患者未针对腹泻使用任何药物,其3周前有危地马拉旅行史。   体格检查发现,患者的体温为39.1℃,心率为80次/分钟,血压为109/65 mmHg。患者全身出汗,巩膜无黄疸。   体格检查发现,腹平软,具有稍微的弥漫性压痛,肠鸣音正常。未见异常皮疹。   实验室检查效果提醒白细胞计数为4.7 x 109 / L,血红蛋白为10.5g / dL,血小板计数为95 x 109 / L,碱性磷酸酶为401 IU / L,AST为 223 U / L,ALT 为117 U / L。   包罗CT扫描在内的影像学检查显示回肠末尾肠壁增厚,右结肠与肠系膜淋巴结肿大(图A)。  
血液培育,发现了细菌生长(图B)。

以下哪像不是该患者疾病的典型临床表现?   A.相对缓脉
B.腹部、胸部的玫瑰斑
C.肠穿孔
D.外周血涂片可见破碎的红细胞碎片

谜底揭晓


谜底为D。   患者的临床表现与肠道沙门氏菌熏染一致。   除了D选项,所有选项的临床特征都为伤寒的典型特征。   伤寒是一种由肠道沙门菌(伤寒和副伤寒A,B和C)引起的肠道流行症,人体通常由摄入被人类粪便污染的食物或水而获得这种菌。   危险因素包罗疫区旅行史,尤其是中南亚旅行史。典型的临床表现是发烧,腹痛,和腹泻(常泛起在熏染后平均7-14天的潜伏期后)   患者可能泛起的异常体格检查效果包罗相对缓脉(其脉搏的加速与体温升高的水平不呈比例)(选项A),腹部弥漫性压痛,腹部、胸部的玫瑰疹(淡淡的鲑鱼色斑丘疹性皮疹,见于<30%的病例)(选项B),肝脾肿大。实验室检查可见血虚,肝功能异常,白细胞增多或削减。,

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