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医改:医院、医保与患者,三方牌局,永远不存在绝对的共赢



HAOYISHENG导语

医改,主要涉及三方,医院、医保与患者。若是将医疗比喻为一场三方牌局,任何医改方案都不可能实现三方绝对共赢。


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医改,就是一种多方利益的平衡,归根到底都离不开一个“钱”字。


三方牌局的总盘子由国家和患者配合出资

医疗所有的经费,出资方只有两家:国家患者。国家通过医保公共卫生医院建设等方式,支持医疗卫生。患者则通过自付的方式,出钱来购置康健服务

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国家患者,详细各自负担若干,则因服务而异。好比,门诊看病,患者自付就多;去营利性医疗机构看病,患者需要全额自付;而去非营利性医疗机构住院,医保就可以负担相当比例。

总之,出资方永远只有国家患者,要想牌局总盘面不减小,只有一方多出,另一刚刚可以少出。

三方共赢绝对满足的医改方案是不存在的

既然是牌局,有赢家一定要有输家,绝不可能各方都赢,而医改的目的就是平衡各方利益。

这种涉及利益的洗牌,不存在绝对“满足”,只有相对“接受”


国家增添投入顶大盘,矛盾最小

国家增添对医疗的投入,托高大盘,是医患双方最易接受的方案。

长期以来,中国对医疗投入都很低,中国医疗卫生经费占GDP比例约7%,全世界排名140左右,而美国早就到达18%了。

若是国家能多投钱,牌局里的总金额就涨了,医院才气多得,患者才气少付,医患双刚刚会满足。

只是国家却处于一场更大的牌局之中,需要财政花钱的地方太多了,医疗多投,其余方面自然要少投,以是这个方案增添了国家财政负担,也只能医患满足,无法三方共赢。

医保控费,医院不满足,患者随着遭殃
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